病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第103回 問182
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65 歳女性。脳血管疾患の既往無し。数年前より軽度認知障害があり、CT 検査 で大脳皮質の萎縮が認められ、アルツハイマー病と診断された。下記の処方で服薬 は正しくなされていた。最近、見当識障害や判断能力が悪化し、日常生活に介助が 必要となることが多くなったため、心配した家族に同伴されて病院を受診した。本 患者の今後の薬物治療方針として正しいのはどれか。2つ選べ。 (処方) ドネペジル塩酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分
正解と解説
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正解 1, 4
ドネペジル塩酸塩の増量 / メマンチン塩酸塩の併用
ドネペジル服用中に認知機能や日常生活動作の悪化がみられた場合、まず用量を増量することが治療方針として検討され、また作用機序の異なるNMDA受容体拮抗薬メマンチンを併用することで中等度以上のアルツハイマー病に対する治療強化が図られる。誤りとなる選択肢のリバスチグミンやガランタミンはドネペジルと同じコリンエステラーゼ阻害薬であり作用機序が重複するため通常併用しない。メチルフェニデートはADHD治療薬でありアルツハイマー病の治療には用いられない。