実務
薬剤師国家試験 第101回 問298
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67歳男性。16年前に HIV感染が判明し、ジドブジン(ZDV)とラミブ ジン(3TC)による治療を開始したが、7年前から服薬を自己中断していた。6年 前の結核罹患を契機にロピナビル・リトナビル(LPV・RTV)配合剤を追加して 治療を再開したが、その2年後から再び服薬を自己中断していた。全身倦怠感が 徐々に進行し、血液検査(CD4陽性リンパ球、HIV-RNA定量)の結果、3TC・ アバカビル硫酸塩配合剤と LPV・RTVによる治療を開始することになった。 本症例と治療薬について適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
結核罹患の一因として、服薬の自己中断が考えられる。 / 肝機能が低下した場合、配合剤ではなく個々の薬剤の投与を考慮する。
結核は免疫抑制状態のHIV感染者に合併しやすく、服薬の自己中断によるアドヒアランス不良がCD4陽性リンパ球減少による免疫低下を招き、結核罹患の一因になったと考えられる。また抗HIV薬は複数成分の配合剤として用いられることが多いが、肝機能低下時には各薬剤の用量調整を個別に行う必要があるため、配合剤ではなく単剤の組み合わせに変更することが望ましい。