薬剤師国家試験 第104回 問197

62 歳女性。体重 55 kg。 5 年前に慢性心不全と診断され、リシノプリル錠 とビソプロロールフマル酸塩錠による治療を受けてきた。最近、息苦しさや疲労感 が強くなってきたため以下の処方が追加された。なお、患者の腎機能が低下してい たため(血清クレアチニン値 1.6 mg/dL、eGFR 26.2 mL/min/1.73 m2)、低用量 で投与を開始することになった。 (処方) ジゴキシン錠 0.125 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 入院して 7 日後の朝に患者から採血し、測定したジゴキシンの血中濃度は 3.7 ng/mL であった。診察した医師より、ジゴキシンの血中濃度が高いにもかか わらず患者にはジゴキシン中毒の症状が認められないので、その理由について薬剤 師に問合せがあった。そこで、薬剤師は採血を行った臨床検査技師に以下の質問を した。 (ア)採血したのは、患者がジゴキシンを服用する前でしたか、後でしたか。 (イ)ジゴキシンの測定に用いた測定キットは何ですか。 (ウ)別法でジゴキシンの測定を行い、比較することはできますか。 前問の質問に対する回答から、今回用いた血中濃度測定法は、ジゴキシンに対す るポリクローナル抗体を用いる蛍光偏光イムノアッセイ(FPIA)法であることが 判明した。そこで、モノクローナル抗体を用いる enzyme multiplied immunoassay technique(EMIT)法によって再測定を依頼した結果、0.8 ng/mL の値が得られ た。免疫測定法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。